乔兆姝：非常感谢猞猁大哥！
有几个问题继续深入的问一下：
什么叫做进行化疗的身体允许是什么意思？我姥姥现在伴有高血压（80-165），尿糖有一个加号，82岁，颈部与肿瘤同侧有显著肿胀。其余体征无特殊状况。
放疗的效果如何？只做放疗不做化疗可以吗？如果做的话，大约做多少次？
化疗是否对身体损害很大？化疗的时间长短、次数一般情况是多少？
非常感谢！
超级大猞猁答：
广义的化疗就是用化学药物来治疗疾病，现在通常讲的化疗是指化学药物在治疗恶性肿瘤方面的应用。
恶性肿瘤的细胞是一类发育非常幼稚，生长速度很快又不受机体控制的细胞，这种细胞无节制的生长，消耗掉身体的大量营养物质引起病人严重的营养不良和消瘦，生长过快的细胞由于血液和营养供应不良又容易坏死，产生大量的毒素，有些细胞还能分泌出一些激素样的物质扰乱人体的新陈代谢，肿瘤细胞侵占人体的正常组织，干扰和破坏它们的功能，如果侵占和压迫神经还会引起剧烈的疼痛。
用于抗肿瘤治疗的药物多半都是一些能够干扰和抑制细胞新陈代谢和生长繁殖的药物，它们干扰细胞脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）和蛋白质的合成，导致细胞不能分裂，从而抑制或杀死这些细胞。所以越是生长旺盛，新陈代谢和更新越快的细胞对抗肿瘤药物就越是敏感。
人体内有许多细胞的新陈代谢旺盛，更新速度比较快，例如，骨髓的造血细胞、淋巴细胞、免疫功能细胞、消化道的上皮细胞、生长头发的细胞等等，在用药物杀死癌细胞的同时就不可避免的会对这些生长旺盛的细胞产生不同程度的抑制，甚至将它们一块杀死，造成这些系统的功能发生障碍，比如抑制骨髓细胞生长和免疫细胞生长，这也是抗肿瘤药物最大的不良反应，这会引起人体白细胞急剧减少，削弱人体的免疫功能，引起微生物感染、贫血；消化道上皮细胞损伤引起病人剧烈的呕吐，不想吃东西、生长头发细胞功能被抑制引起病人头发脱落等等，有些药物还可以对心脏、肝脏、肾脏和神经系统造成不良影响，肿瘤细胞被大量的杀死之后，大量的死亡细胞分解出很多的尿酸，又可能引起肾小管堵塞影响肾脏功能等等。
所以在进行肿瘤化学药物治（化疗）疗之前应该对心脏、肝脏、肾脏、骨髓功能进行一个评估，比如，化验一下血常规，看看有没有贫血和白细胞减少以评价骨髓的造血功能、做一个肝功能检查看看血清白蛋白是不是比正常人低，肝脏的转氨酶是不是升高（可以判断肝细胞有没有损伤），胆红素是不是正常，以判断肝脏的转化功能是否良好、检查一下血液中的尿素氮和肌酐（通常所说的肾功能检查）是不是升高，以判断肾脏的代偿能力是否良好、做一个心电图看看有没有什么不正常。通过这些检查，结合病人的精神状态，血压，听诊等等，判断病人身体是否处于比较好的正态下。特别要提到的是血常规检查里面的白细胞总数和分类检查，白细胞计数应不低于3500～4000个／每立方毫米血液，血含蛋白不低于12克／每一百毫升血液（白细胞太低是不宜作化疗的，因为有可能造成难以控制的感染）、血清白蛋白40克／升血液以上（不至于营养不良，白蛋白是肝脏造的），病人精神较好，不怎么疲劳，消瘦，那么多半是可以耐受药物的化疗的，这就是我所的身体条件允许了。
至于你姥姥的血压，以她的年纪来看虽然收缩压高了一些，但还不算太高，血压是可以通过药物来控制的，这个不是很大的问题。尿糖有一个加号，说明她可能有糖尿病，具体的确诊可以通过血糖的检查或者葡萄糖糖耐量试验明确诊断，必要时可以用胰岛素来控制；颈部的肿胀如果是在手术后引起的则有可能是手术后的水肿，这个关系不是很大。
无论是放疗或化疗，其目的都是杀死癌细胞，两种治疗的效果要看肿瘤细胞的类型，有些细胞对化疗药物敏感，有些细胞对放射线敏感，一般来说，化疗药物的选择余地较大（因为这类药物有很多种，作用机理不尽相同，可以联合用药及加强疗效）同时，化疗大部分情况下是一种全身用药，这对于肿瘤细胞的远处转移效果比较好，所以手术以后通常都是一化疗为主，一般不用放疗；如果用放疗则是一种局部的治疗方法，全身性的放疗用得比较少，对于不知道转移到那里的癌细胞就不知道往哪里照射了，但是放疗一般多用于局部照射，所以全省反应和对骨髓及免疫系统的影响要比化疗小些。
手术以后的化疗多半是为了清除残余的癌细胞，所以和专门用药物治疗的常规化疗有些不同，一般不需要做很多个疗程，具体的做多少个这要看病人的身体情况和对化疗的耐受程度而定，通常说来，只要病人的白细胞不是降得很低（化疗后都会出现白细胞急剧下降）比如还有三千以上就还可以做下一个，化疗不是连续做的，通常做完一个疗程以后要休息一段时间，让骨髓造血功能恢复再做下一个，做完化疗以后身体一恢复就可以回家，然后根据如要过一段时间再去做一下。
无论是化疗还是放疗对身体都会有一定的影响，这其中反应最大的就是恶心呕吐，很多人常常因为这个原因而难以坚持完成。不过现在一般都会用一些强力止呕药物控制病人的呕吐反应，至于不想吃东西，那可以通过静脉高营养输液来解决，这个问题不是很大，只要有钱就行，其他的一些并发感染了，甚至出血了什么的一般可以通过用抗生素和输血小板或输新鲜全血什么的来控制。通常来说，一般人做一两个疗程的化疗反应还不算很大，做多了这些反应就重了。
在治疗的过程中还要定期监测血常规和其他脏器的功能，这和上面讲得差不多。总之，手术以后如果不尽早做化疗这复发的可能性就比较大，通过术后化疗可以提高治愈率，这当然是从群体上来说了，至于落实到某个个人就不知道了，因为最好的结果也只有1／3的人能治愈。我上面曾经提到的灵芝类药物，特别是灵芝孢子里面提炼出来的孢子油有阻止肿瘤生长扩散，减轻化疗不良反应的作用，结合一些中药治疗效果会更好。
