来源:易利华的博客
国家名称 |
卫生总支出占GDP的比重(%) |
政府支出占卫生总支出的比重(%) |
私人支出占卫生总支出的比重(%) |
政府卫生支出占政府开支总额的比重(%) | ||||
2000年 |
2005年 |
2000年 |
2005年 |
2000年 |
2005年 |
2000年 |
2005年 | |
美国 |
13.2 |
15.2 |
43.7 |
45.1 |
56.3 |
54.9 |
19.5 |
21.8 |
英国 |
7.2 |
8.2 |
80.9 |
87.1 |
19.1 |
12.9 |
14.8 |
16.2 |
法国 |
9.6 |
11.2 |
78.3 |
79.9 |
21.7 |
20.1 |
14.6 |
16.6 |
德国 |
10.3 |
10.7 |
79.7 |
76.9 |
20.3 |
23.1 |
18.2 |
17.6 |
加拿大 |
8.8 |
9.7 |
70.4 |
70.3 |
29.6 |
29.7 |
15.1 |
17.5 |
日本 |
7.6 |
8.2 |
81.3 |
82.2 |
18.7 |
17.8 |
15.7 |
17.8 |
澳大利亚 |
8.3 |
8.8 |
67.0 |
67.0 |
33.0 |
33.0 |
16.0 |
17.0 |
新西兰 |
8.1 |
8.9 |
79.1 |
77.4 |
20.9 |
22.6 |
16.2 |
18.0 |
比利时 |
9.1 |
9.6 |
71.8 |
71.4 |
28.2 |
28.6 |
13.4 |
13.9 |
丹麦 |
8.3 |
9.1 |
82.4 |
84.1 |
17.6 |
15.9 |
12.6 |
14.4 |
瑞士 |
10.3 |
11.4 |
55.6 |
59.7 |
44.4 |
40.3 |
17.1 |
18.7 |
瑞典 |
8.2 |
9.2 |
84.9 |
81.7 |
15.1 |
18.3 |
12.4 |
13.6 |
韩国 |
4.5 |
5.9 |
50.0 |
53.0 |
50.0 |
47.0 |
9.4 |
10.9 |
印度 |
4.3 |
5.0 |
22.2 |
19.0 |
77.8 |
81.0 |
3.4 |
3.5 |
南非 |
8.1 |
8.7 |
42.4 |
41.7 |
57.6 |
58.3 |
7.9 |
9.9 |
中国 |
4.6 |
4.7 |
38.3 |
38.8 |
61.7 |
61.2 |
1.1 |
1.0 |
目前世界上的医疗保障制度大致可分为四类:国家医疗保险模式,社会医疗保险模式,商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式。
1.国家医疗保险模式 国民享受免费医疗或仅支付少量费用,英国、澳大利亚、加拿大以及北欧一些高福利的发达国家采用这种国家医疗保险制度。以上表英国为例,2005年卫生总支出占GDP的比重为8.2%,政府支出占卫生总支出的比重为87.1%,而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重仅为12.9%,政府卫生支出占政府开支总额的比重高达16.2%。
2.社会医疗保险模式 主要由法定医疗保险和私人医疗保险两大部分组成,参加法定医疗保险由雇主和雇员各缴费50%,这一类型的医疗保障制度以德国和中国台湾较为典型。以上表德国为例,2005年卫生总支出占GDP的比重为10.7%,政府支出占卫生总支出的比重为76.9%,而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重为23.1%,政府卫生支出占政府开支总额的比重高达17.6%。
3.商业医疗保险模式 主要由社会医疗保险、商业医疗保险和管理式医疗组织组成。绝大多数公民参加的商业健康保险,实行商业化运作。2005年生总支出占GDP的比重为15.2%,政府支出占卫生总支出的比重为45.1%,而私人支付的比例占卫生总支出的比重为56.9%,不过私人支付的金额中约90%由商业保险支付,个人所需支付仅为10%,与此同时政府卫生支出占政府开支总额的比重高达21.8%。
4.储蓄医疗保险模式 主要由强制保健储蓄、社会医疗保险和社会救助3个部分组成,以新加坡和荷兰较为典型。我国也在研究、学习和效仿这种模式,但又具有我国自身的一些特色。不论是哪种模式要想成功实现,政府必须对公共医疗保障投入达到一定的量。对比上表我国的投入,2005年卫生总支出占GDP的比重仅为为4.7%,政府支出占卫生总支出的比重仅为38.8%,而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重高达61.7%,由于没有商业保险的代偿,患者的硬性支付很高。政府卫生支出占政府开支总额的比重仅为1%,与2002年相比甚至还有0.1%的下降,这说明政府在公共医疗保障上的缺位,而维护医疗卫生制度公益性需要政府承担着主要责任,政府只有明确自身的角色和责任,并履行自身职责,这样新医改方案才会成功。
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