来源：易利华的博客

　　目前世界上的医疗保障制度大致可分为四类：国家医疗保险模式，社会医疗保险模式，商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式。

　　１.国家医疗保险模式  国民享受免费医疗或仅支付少量费用,英国、澳大利亚、加拿大以及北欧一些高福利的发达国家采用这种国家医疗保险制度。以上表英国为例，2005年卫生总支出占GDP的比重为8.2%，政府支出占卫生总支出的比重为87.1%，而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重仅为12.9%，政府卫生支出占政府开支总额的比重高达16.2%。

　　２.社会医疗保险模式  主要由法定医疗保险和私人医疗保险两大部分组成，参加法定医疗保险由雇主和雇员各缴费50%，这一类型的医疗保障制度以德国和中国台湾较为典型。以上表德国为例，2005年卫生总支出占GDP的比重为10.7%，政府支出占卫生总支出的比重为76.9%，而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重为23.1%，政府卫生支出占政府开支总额的比重高达17.6%。

　　３.商业医疗保险模式  主要由社会医疗保险、商业医疗保险和管理式医疗组织组成。绝大多数公民参加的商业健康保险，实行商业化运作。2005年生总支出占GDP的比重为15.2%，政府支出占卫生总支出的比重为45.1%，而私人支付的比例占卫生总支出的比重为56.9%，不过私人支付的金额中约90%由商业保险支付，个人所需支付仅为10%，与此同时政府卫生支出占政府开支总额的比重高达21.8%。

　　４.储蓄医疗保险模式  主要由强制保健储蓄、社会医疗保险和社会救助3个部分组成，以新加坡和荷兰较为典型。我国也在研究、学习和效仿这种模式，但又具有我国自身的一些特色。不论是哪种模式要想成功实现，政府必须对公共医疗保障投入达到一定的量。对比上表我国的投入，2005年卫生总支出占GDP的比重仅为为4.7%，政府支出占卫生总支出的比重仅为38.8%，而患者自己支付的比例占卫生总支出的比重高达61.7%，由于没有商业保险的代偿，患者的硬性支付很高。政府卫生支出占政府开支总额的比重仅为1%，与2002年相比甚至还有0.1%的下降，这说明政府在公共医疗保障上的缺位，而维护医疗卫生制度公益性需要政府承担着主要责任，政府只有明确自身的角色和责任，并履行自身职责，这样新医改方案才会成功。

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