前年，拿到一年一次的体检报告，我知道糖尿病从此将与我如影随形。

    两年来我与糖尿病相处有几大心得：

    一、要有一个好医生诊治

    糖尿病主要靠药物控制，药物治疗对糖尿病人至关重要。虽然用于控制糖尿病的药物并不复杂，而如何用药便是能否有效控制糖尿病的关键。

    我很幸运，为我诊治的是上海新华医院内分泌科副主任医师方文军。

    被查出糖尿病以后，第一次去医院就医遇到的就是方医生。当时我空腹血糖达14，饭后血糖检测达24。方医生采用胰岛素注射治疗的方法，他嘱咐我用药一周后再去医院，根据我的血糖值变化要调整用药剂量。就这样连续几周，我每周去医院一次，方医生不断调整胰岛素的注射量，两个月不到我的空腹血糖下降到5.5。

    其间，一次我去医院，恰逢方医生外出开会，一位女医生接过我的病历卡，我告诉她我的血糖值变化，她依然照抄方医生上次的处方。幸亏此时方医生已经很据我的血糖值调节过几次注射量，我多少也捉摸到一点血糖值与胰岛素注射量之间的对应关系，我只得自做医生自作主张适当减少注射量。

   当第一次就医方医生对我说“恐怕你下周还要再来”时，我感动于他的认真负责，而能在很短的时间将血糖值渐次下降到正常水平，并在稳定一个时段后能改用口服药，亦体现出他高超的专业水平。遭遇那位应付了事的女医生，更让我认准了方文军医生。

    在专家门诊候诊时，我多次听到病家对方医生医德和业务水平的交口称赞，无数次看到他对所有病人一视同仁的认真态度。一次有母亲陪儿子来看病，我的就诊号码在他们后面。他们进去时为知道我等了多久我看了看手机，结果他们东问西问，前后一共用了25分钟。我等得有点不耐烦，轮到我时，就与方医生打个招呼，并说：“要问这么多，很累啊。”方医生一脸平和：“他们不了解，是要问问清楚。”

    我确信，一个医德好、业务精的医生和一个马马虎虎混日子的医生诊治的效果一定有天壤之别。所以，为对自己负责，必须找个好医生，而且最好认定同一个医生，使治疗有延续性。

    二、有效的饮食控制和适当运动。

    控制饮食和适当运动这是所有的糖尿病病人都明白的道理，有人归纳成“管住嘴，勤动褪”，无需赘言。需要强调的是，如果有心脏或别的问题不适合大量运动者，就要有所调整。“过度”运动也会造成伤害。此外，常常看到介绍糖尿病病人比较合适的碳水化合物摄入量，请注意，在同等身高的情况下，体重100公斤的病人和体重60公斤的病人碳水化合物的摄入量也应该不同，所以对不同状况的被人给一个固定值一定有偏差。

    值得注意的是，知与行的矛盾必须引起足够的重视，以使糖尿病人能有效地控制自己的饮食和运动。

    三、根据糖尿病的特征，注意营养的均衡

    一般认为，糖尿病人就是营养过剩，所以必须严格控制饮食。实际上，糖尿病人在某些营养过剩造成三高的同时，还因饮水多、排尿多造成大量的水溶性营养素的流失。所以，我认为，准确地说，糖尿病人面临的问题是营养结构性失衡。

    有病就找医生看病，这是我国千百年来形成的习惯，而发达国家在此基础上又向前走了一步。据我所知，美国医院配备营养师，病人在看过医生后，再由营养师配合治疗，对他们进行营养调理。很多病人有自己的营养师，以使治疗更有针对性。取得更佳效果。

    可惜的是，我国的营养专业的建设起步很晚，而目前正在进行的营养师培训良莠不齐，营养师培训极少有达到国外医科大学本科毕业的入门标准。如果连入门标准都达不到的，可以断定，就不具备起码的专业指导水平。

    当然首先要关注日常膳食。中国历来有药食同源的说法，因此，我们的饮食结构要合理。然而，由于现今在农作物、水果等生长其间用了各种农药，食品中有太多的添加物，可以说，所有食品的营养价值都有不同程度的降低，所以要适当补充相关的营养品。

     美国营养学专家对糖尿病人的营养研究十分全面，择其要点是：

    维生素B6过少会导致胰脏受损，而高蛋白和高脂肪的饮食会增加对维生素B6的需求，缺少维生素B6有可能是糖尿病产生的原因。

    人体内充足的维生素C会使胰岛素的分泌增加。美国GNC有缓释的维生素C，可以维持体内维生素的含量。

    维生素E会帮助胰岛素被充分利用，而在增加维生素E的同时再补充卵磷脂，效果会更好。

    注射胰岛素和控制饮食会使体内的蛋白质遭到破坏，蛋白质被破坏会导致人体脏器的损伤。而蛋白质的缺少对人体脏器的伤害比减少胰岛素的分泌还要严重。

    补充铬能改善对血糖的控制。他们在中国的研究表明，补充1000㎎的铬能改善2型糖尿病患者的HbAlc血糖、胰岛素和胆固醇的水平。铬现在也有缓释片。

    硫辛酸可使糖尿病患者的神经病变明显减轻。对尚未出现神经病变的糖尿病患者有预防保护作用。此外，维生素H、泛酸、钾的补充也十分重要。

    显然，糖尿病人不能一味地控制饮食，还应该十分重视营养的缺失的问题。但由于糖尿病人个体的状况因遗传基因、居住环境、生活习惯、饮食结构各各而异，营养的缺失会呈现多种类型的组合，不同的糖尿病人应该补充什么营养，补充的量是多少，因人而异，决不可想当然，否则会对健康造成新的威胁。比如过量的蛋白质会增加体重，而糖尿病人同时有肾脏疾病时，应相应减少蛋白质的摄入。个人很难准确选择补充哪些营养素，个人也不能根据主观的感受作出调整。

    四、积极干预，防止糖尿病并发症

    《黄帝内经》云：“上医治未病；中医治欲病；下医治已病”.“未病先防、既病防变”的科学思想，是中医学奉献给人类的健康医学模式。

　  糖尿病的并发症是危及到全身的，粗略分为大血管并发症和微血管并发症，大血管并发症主要影响心脏、脑、下肢血管，微血管并发症主要影响肾脏、眼睛，另外还有一些神经并发症，这些全身并发症会直接威胁到病人的生命。

    当然，控制血糖能有效地预防糖尿病的种种并发症，但我以为这是一种较为消极的方法，我们更应该采取积极干预的方法，比如补充相关的维生素，降低胆固醇，防止动脉粥样硬化，维护脏器正常的血液循环；补充抗氧化剂，如辅酶Co-Q10，增强人体的免疫力和代谢活力；补充叶黄素类，增加毛細血管的柔韌性，让视网膜免于受到脂肪氧化的伤害。

    实际上，在补充流失的营养素的同时，已经起到了防止某些并发症的作用， 为防止糖尿病其他并发症的发生，我选用了辅酶Co-Q10 、越桔眼睛保健胶囊和硫辛酸。

    眼睛实在太重要了！女儿送我防紫外线的变色眼睛，我从今年起也大大减少了上网的时间，以留着眼力慢慢用。十分搞笑的是，最近我国创意出台《网络成瘾临床诊断标准》，并把“网络成瘾”纳入精神病诊断范畴。根据《标准》，网络成瘾的病程标准为平均每天非工作原因连续使用网络时间达到或超过6个小时，且符合症状标准已达到或超过3个月。本人已有十年以上的网龄，近五年来，上网阅读、查阅资料、写作、购物等每天大约有十小时。所幸我在看到《标准》前每天上网时间已经减少到一小时左右，否则，非但有糖尿病，还要被扣上一顶精神病的帽子，岂不是更加没有活路了！

    郑重说明：

    1.本文涉及的营养学知识均引用自《戴维斯营养健康宝典（2）·吃的营养与治疗》【美】阿德勒·戴维斯，中央编辑出版社、世文出版（香港）有限公司，2004年8月第二版。   

    2.上述内容仅仅是个人的尝试，未经科学论证，思路或许有可借鉴之处，而做法可能一无是处。

    3.个人的专业领域与医学、营养学毫无关联，所以不具备回应任何质疑的能力。

推荐阅读下面这篇文章，虽说有些内容有点旧，但对中国大多数糖尿病人还是有用的。点击文章标题进入：

美国糖尿病协会饮食原则与建议